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谈到乳腺癌，
在许多人的印象中，
乳腺癌往往发生在成年女性中，
3岁小女孩似乎与 " 乳腺癌 "
完全沾不上边
12月3日，在江苏省人民医院，一名来自山东的3岁小女孩被确诊为乳腺癌，经省人民医院专家团队的及时诊治，效果良好，已于3日痊愈出院。
△手术开始前，护士鼓励小患者
换衣服时发现 " 小红点 " 四处奔波只为确诊
日前，在江苏省人民医院病房里，现代快报记者见到了来自山东的3岁小女孩妍妍（化名）。来自山东的妍妍妈妈回忆，
今年3月，在一次给女儿换衣服洗澡的时候，她发现女儿的背心上沾着一点点红色的东西，摸上去粘粘的，但因为红色分泌物只有一点点，她也没有太往心里去。但随之接下来的几周内，这样的 " 小红点 " 频繁出现，而更令她紧张的是，女儿妍妍的左胸里面似乎长了什么东西，用手摸上去小小软软的，还能轻微移动。这下妈妈慌了神，赶忙带着妍妍到医院做检查。
" 医生当时只觉得像是性早熟，建议我们家长别给孩子再加营养了 "，但据妍妍妈妈回忆，自己平时几乎从来没有给妍妍用过什么补品。病情一天没有确诊，妍妍妈妈就不能安得下心来，寝食难安的她开始了四处求医的漫漫路程，直到她拖着疲惫的身形出现在江苏省人民医院门诊大厅，并找到了唐金海教授。唐金海教授拿着几家医院分别出具的检查报告时，心情感到非常沉重。" 这么小的孩子，难道这个包块就是肿瘤吗？" 作为资深乳腺外科专家的唐金海教授陷入了沉思之中。
△术前医生探望小患者
半世纪以来全球第三例 诊断结果震惊所有人
记者获悉，妍妍来院后即接受了全面检查。检查结果很快出来了，妍妍左乳内的包块较上次检查有明显增大，并且在左侧腋下也发现了一个约绿豆大小的淋巴结，情况不妙！
唐金海教授团队迅速为妍妍进行了进一步检查，通过基因检测等方法进行精准病理诊断，妍妍患上了一种罕见的乳腺肿瘤——分泌性乳腺癌，这类病例3岁患者在全世界仅见到两例报道。极为罕见，3岁的妍妍是目前年龄最小的患者。
病理学部张智弘教授表示，这种类型乳腺癌的发病原因尚没有定论，可能与基因易位有密切的关系。这种基因易位可导致功能性氨酸激酶的产生，进而导致细胞的转化，可能是分泌性癌的原发性遗传性病变。
△唐金海教授与病理学部张智泓教授商讨
多学科团队反复讨论 国际专家远程助阵
记者了解到，由于这类乳腺癌非常罕见，没有先例可以参考，且考虑到妍妍乳腺腺体尚未发育，现在的治疗方案对她将来的身心发育都将产生影响，唐金海教授团队立即联合病理学部主任张智弘教授、神经内分泌肿瘤专家汤琪云教授等，还第一时间通过远程诊疗平台联系到美国哈佛大学医学院附属的医院专家开展在线国际多学科病例讨论与视频会议。
在综合多学科团队及国内外专家意见的基础上，唐金海教授拟定了保留乳腺的手术治疗方案，以保证妍妍的乳腺正常发育，并在成长中拥有健康的心理。手术由唐金海教授亲自主刀。术中，为了尽量不“牵涉”乳腺腺体，手术医生和病理科医生“联合作战”，成功做到在完全切除肿瘤的基础上保留下乳腺腺体。
△手术中团队密切配合
医院将长期随访、关注患儿成长
3岁的小朋友，平时连打针、挂水都会吓哭，做手术会不会害怕？作为妍妍手术治疗团队的一个重要组成部分，省人民医院社工团队全程参与了妍妍的治疗，除术前心理辅导、术前陪伴、术后随访与心里支持外，社工人员还拟定了阶段性的工作计划，并将长期随访、关注小妍妍，让她感受到浓浓的暖意。
△社工团队术前辅导孩子心理
手术前，记者在病房里见到妍妍时，她穿着医院特地为她准备的小病号服，学着医生、护士的样子，有模有样地在给她的玩具娃娃听诊、挂水。对于“手术”这个词，她并不了解，医生跟她说，会带她去变个魔术，变完魔术，她就可以不用住院了。
整个治疗最关键的就是手术。手术台上，唐金海教授团队仔细扩大切除肿块，病理标本一块块地取出，最终，妍妍的肿瘤被成功切除的同时保住了乳腺。紧接着，腋窝前哨淋巴结寻找开始了。唐金海教授介绍，前哨淋巴结就如同站岗的“哨兵”，常是原发肿瘤发生淋巴结转移的第一站，只有在手术中寻找到前哨淋巴结进行切除并送活检，才能更好地决定下一步方案：如果结果阳性则要进行扩大范围的腋窝淋巴结清扫；阴性就可以结束手术，无需更大创伤。由于妍妍年龄小、切口小，几乎连一个小手指都放不下，因此前哨淋巴结的寻找难度很高。
“找到了！”唐教授在腋窝中找到3枚染成蓝色的前哨淋巴结，小心切下并送快速病理诊断。“结果阴性！”淋巴结还没有转移，可以避免腋窝清扫。由于妍妍年龄太小，尽可能挑选了“小一号”的器械，手术的过程细如绣花，每步操作都小心翼翼。
谈癌不必 " 色变 " 早诊早治很重要
唐金海教授指出，这位 3 岁小女孩患上乳腺癌很偶然，但也能说明癌症正呈现年轻化趋势。他同时又表示，虽然近年来乳腺癌发病率有所升高，但是乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势，这与新理论新技术的应用、早期诊断、早期治疗、规范化及个体化治疗的开展密切相关。特别是与党和政府一贯高度重视医药卫生事业，为执业就医提供了坚实的基础，老百姓收益、人民群众健康状况不断改善。
唐教授提醒，目前已进入精准化医疗时代，要重视癌症的预防，一旦发现任何端倪就要及时就诊，明确癌症的诊断后要积极治疗，制定个体化的精准方案，提高癌症患者的生活质量和预后。
来源：现代快报+/ZAKER南京 小编：路路通 责编：晓丹 版权归原作者所有 如有侵权请及时联系
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发表于 2021-1-9 03:32:07
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